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你的牙龈出血吗?如何获得9%的年轻人才拥有的健康牙龈

时间: 2018-10-31 12:58 作者: 赵泉泉 来源:转载 点击:

在我国,35岁以上的群体中只有9%的人拥有一副健康的牙龈。那么牙龈为什么会出血,用止血牙膏又是否有必要呢?

 

刷牙又出血了?当心牙周炎缠上你

 

大多数情况下,牙龈出血本质上是因为有局部炎症,也就是牙龈炎或者牙周炎。当然,牙龈本就是牙周组织的一部分,所以牙龈炎也可以发展成更严重的牙周炎。到那时,不仅是牙龈出血,连牙齿周围的牙周膜、牙槽骨组织都可能出现炎症或破坏现象,最终可能导致牙齿脱落。

  

而要说牙周炎的病因,那可是错综复杂。不过,学者们已经发现:牙周病变的始动因子是菌斑生物膜。所谓菌斑生物膜(biofilm),是指口腔中不能被水冲走的细菌斑块 [1],它们有这样几个令人厌恶的特点:

 

第一,菌斑包含的细菌种类极其繁多,其中牙龈卟啉单胞菌等微生物是造成牙周疾病的“主谋”。此外,还有很多微生物被证明与牙周疾病存在密切联系。这些菌斑中的细菌以残留的糖类为食,不断滋生繁殖,最终在你的牙齿上形成了小小的生态系统。所以说,引发牙周炎的不是单一的某种细菌。正是菌斑上丰富的细菌王国,构成了危害牙周健康的巨大威胁。[2]

 

第二,菌斑生物膜粘附在牙面上,是无法通过漱口或者冲洗去除的。这是因为,菌斑是依靠细菌、代谢产物和牙齿三者之间的粘附作用保留在牙齿上的。要想去除菌斑,最有效的方式是机械清除——比如刷牙或洗牙。

 

第三,如果菌斑生物膜规模不断壮大,会与唾液和龈沟液带来的晶体结合,逐渐矿化形成牙结石。牙结石好似一座牢固的小山,表面很容易堆积菌斑并继续矿化……如此恶性循环,牙结石会愈发硕大坚硬,形成威胁十足的细菌库。

 

上述这些细菌一方面会直接侵犯牙周组织,进入牙龈内繁殖,并且释放损害牙周组织的白细胞毒素、蛋白酶等物质。另一方面,细菌及其代谢产物可以激活牙周组织的免疫炎症反应,导致大量炎性细胞聚集,毛细血管增生活跃。导致的结果就是,牙龈会变得又红又肿,在外界刺激下极易出血。所以说,平时偶尔的刷牙出血就提示着已有牙龈炎的发生,而此时若放任炎症发展,则有可能蔓延到牙槽骨、牙周膜,从牙龈炎恶化到“牙周炎”的阶段。


除了细菌之外,还有很多刺激因素会加速牙周炎的发展或是影响治疗效果,比如咬合创伤、齿根分叉异常、牙齿排列不齐,以及糖尿病等全身性疾病。值得一提的是,吸烟这一不良嗜好也是导致牙周炎发病的重要因素。流行病学研究发现,与不吸烟人群相比,烟民患牙周炎的风险高出了约3倍,而出现严重牙槽骨吸收(牙周炎症状)的可能性更是高出了3-8倍。[3]

 

牙周炎到底有多常见?

 

文章开头我们就提到,35岁以上的中国人里,平均10个人中只有1个不会被牙龈问题缠身。而在中老年群体中,牙周健康的问题更加严峻。

 

2015年第四次全国口腔流行病学调查结果显示,55-64岁年龄组的牙龈健康率仅有5.0%,换句话讲,至少95%的中老年人正在受到牙周炎、牙齿松动的困扰。如果说随着年龄增长、牙结石堆积,老年人牙周容易受损还可以理解的话,那么中国儿童的牙周健康情况就很反常了。在调查数据中,12-15岁青少年的牙周健康率也仅仅有34.8%-41.6%。

 

数据来源:2015年第四次全国口腔流行病学调查

 

按照常理,12至15岁正是是儿童乳恒牙替换刚刚完成的时间段,理应是牙周组织十分健康的时期。然而这一年龄段的牙周健康率尚不过半,可见我国居民牙周健康状况的严峻形势。[4] 口腔医学界认为,牙周健康不仅关乎人的牙口和胃口,还与全身健康关系密切。已有研究表明,牙周炎与心脑血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病以及免疫疾病相关,牙周炎是很多疾病的独立危险因素。想要一个健康的体魄,没有一口好牙,尤其是健康的牙周,恐怕不行。

 

得了牙周炎,我该怎么办?

 

 

如今,市面上可以见到各类止血牙膏,有的确实具有止血功效,不过目的并不在治疗牙周炎。我们知道,牙龈出血只是炎症的表现而非病根。止血牙膏能缓解牙龈出血的问题,但是无法彻底消除牙周组织的炎症。

 

既然如此,口服消炎药对治疗牙周炎效果如何呢?实际上,口服的药物是通过血液循环来到细菌的聚集区域,从而发挥作用的。而引起牙周炎的细菌以菌斑、牙结石的形式聚集在牙齿表面,其能够接触到的药物浓度是非常有限的。

 

因此,相比于吃药,菌斑、牙结石最有效的清除手段是机械清除。只有这样才能消除感染来源,使炎症消退。在这一点上,我们建议大家做好以下几件事:

 

1. 维持良好的口腔卫生习惯,定期进行口腔检查。你需要掌握正确的刷牙方法,这是预防和治疗牙周疾病最简单、最重要的手段。但是,仅靠刷牙还是有很多无法清洁到的区域,比如两个牙齿之间的缝隙,这时就需要用到牙线了。牙线是清洁邻间隙的有效工具,而如果牙周炎本身已经比较严重,牙缝距离过宽的,可用牙缝刷(又叫做间隙刷)来代替。

 

2. 即使牙刷牙线全齐活,我们还是无法完全清除菌斑和牙结石。所以,定期的牙周洁治——也就是我们常说的“洗牙”,是必不可少的环节。对于牙周炎患者来说,洗牙之后他们还需要进行龈下刮治、根面平整的治疗,旨在去除藏在牙龈下的菌斑牙石。

 

关于“洗牙”,坊间流传着不少的误解。有人说洗牙会导致牙龈退缩、松动。不少牙周炎的患者在第一次洗牙后会发现自己的牙好像变长了,牙龈退缩了。事实上,牙周炎患者的牙槽骨因为病理性吸收导致高度降低,所以牙龈的位置也会退缩。之所以在洗牙前并没有觉得牙龈退缩,是因为牙龈发炎水肿,显得很高。看来,牙龈退缩要怪牙周炎,而不是“揭露了真相”的洗牙治疗。

 

说了这么多,我们最后想告诉各位,牙周健康是每个人都应该关注的问题。即使没有出现牙周炎的症状,也应该注意在日常生活中控制菌斑,希望大家都可以拥有健康的牙周! 

 

参考文献

[1]孟焕新,临床牙周病学,2014年,北京大学医学出版社

[2]Oral Microbes, Biofilms and TheirRole in Periodontal and Peri-Implant Diseases.

Frédéric LJ, Michel B, SelenaT.Materials (Basel). 2018 Sep 22; 11(10). [PMID:30248991]

[3] Akinkugbe AA,Slade GD, DivarisK,Poole C.Nicotine Tob. Systematic Review and Meta-analysis of the AssociationBetween Exposure to Environmental Tobacco Smoke and Periodontitis EndpointsAmong Nonsmokers. Res. 2016 Nov; 18(11):2047-2056.

[4]第四次全国口腔健康流行病学调查报告

(本文作者系北京大学口腔医学博士

 

(责任编辑:admin)

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